ИНФОРМАЦИЯ Костромского Регионального отделения ФСС РФ от 15.12.2002 N 01-07/05/3337 "СОГЛАШЕНИЕ О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ в РАБОТЕ МЕЖДУ ДЕПАРТАМЕНТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ДЕПАРТАМЕНТОМ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ - КОСТРОМСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ и ОБЛАСТНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

Архив



КОСТРОМСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА

СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ



ИНФОРМАЦИЯ

от 15 декабря 2002 г. N 01-07/05/3337



СОГЛАШЕНИЕ

О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ в РАБОТЕ МЕЖДУ ДЕПАРТАМЕНТОМ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ДЕПАРТАМЕНТОМ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

НАСЕЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ,

ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ - КОСТРОМСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ

ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ и ОБЛАСТНЫМ

ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ



г. Кострома 27 ноября 2002 г.



Статья 1. Стороны Соглашения



1.1. Настоящее соглашение заключено между Департаментом здравоохранения, Департаментом социальной защиты населения администрации Костромской области, Государственным учреждением - Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ и Областным фондом обязательного медицинского страхования.



Статья 2. Цель Соглашения



2.1. Настоящее соглашение заключено для:

- усиления межведомственного контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности и качеством медицинской помощи населению в лечебно - профилактических учреждениях всех форм собственности и ведомственной подчиненности и у частнопрактикующих врачей, что обеспечит рациональное расходование средств обязательного социального и медицинского страхования;

- выявления и анализа причин роста заболеваемости и первичной инвалидности застрахованных, разработки мероприятий по сокращению уровня заболеваемости, инвалидности и продолжительности временной нетрудоспособности;

- обеспечения координации действий по реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.



Статья 3. Законодательные основы



3.1. Настоящее соглашение заключено в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", "Порядком оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденным Постановлением Правительства РФ N 332 от 28.04.01, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.10.1998 N 291/167 "Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности", приказом МЗ РФ и ФФОМС РФ от 24.10.1996 N 363/77 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации", Приказом ФФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования", приказом Департамента здравоохранения администрации области и областного Фонда ОМС N 228/65 от 04.12.98 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования Костромской области".



Статья 4. Обязанности участников Соглашения



4.1. Участники Соглашения принимают на себя следующие обязательства:

- ежегодно разрабатывать и осуществлять План совместных мероприятий, направленных на достижение цели настоящего Соглашения;

- расследовать нарушения организации и проведения экспертизы временной нетрудоспособности, осуществлять вневедомственный контроль качества медицинской помощи застрахованным в лечебно - профилактических учреждениях Костромского региона, результаты проверок рассматривать на совместных заседаниях;

- информировать лечебно - профилактические учреждения о фактах нарушений, выявленных в ходе проверок экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам;

- осуществлять контроль за принятыми мерами, направленными на устранение выявленных недостатков.



4.2. Департамент здравоохранения администрации области:

а) обеспечивает подведомственные ЛПУ нормативно - правовыми актами, регламентирующими проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

б) направляет своих специалистов для участия в совместных проверках экспертизы временной нетрудоспособности и контроля качества медицинской помощи;

в) по результатам проверок применяет меры административного воздействия к главным врачам соответствующих ЛПУ, допустившим нарушения в организации и проведении ЭВН и несоответствия медицинских услуг медико - экономическим стандартам;

г) ежегодно анализирует уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности по Костромскому региону по ф. 16-ВН, динамику изменения средней продолжительности случая временной нетрудоспособности по различным нозологиям и направляет эту информацию в государственное учреждение - Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Областной Фонд обязательного медицинского страхования и Администрацию области с предложениями по сокращению трудопотерь в связи с заболеваниями;

д) рассматривает результаты совместных проверок на заседаниях клинико - экспертной комиссии Департамента здравоохранения (ежемесячно) и областных совещаниях с участием главных врачей ЛПУ и их заместителей по клинико - экспертной и лечебной работе (ежеквартально), специалистов заинтересованных Сторон, разрабатывает и осуществляет меры по их устранению;

е) координирует действия клинико - экспертных комиссий подведомственных ЛПУ с учреждениями МСЭ, ГУ - Костромским региональным отделением Фонда социального страхования РФ и Областным фондом обязательного медицинского страхования по вопросам реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.



4.3. Государственное учреждение - Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ:

а) осуществляет плановый и внеплановый (по запросам страхователей) вневедомственный контроль за организацией ЭВН в лечебно - профилактических учреждениях Костромского региона и у частнопрактикующих врачей;

б) ежеквартально анализирует уровень трудопотерь, в связи с заболеваниями в рабочих днях на 100 работающих и анализирует причины роста заболеваемости. Информирует Стороны и Администрацию области о состоянии заболеваемости и экспертизы временной нетрудоспособности в регионе по результатам за 1 полугодие и год;

в) оказывает практическую и консультационно - методическую помощь страхователям, их комиссиям (уполномоченным) по социальному страхованию по вопросам осуществления контроля за правильностью оформления и обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности;

г) осуществляет постоянный контроль за:

- обоснованностью установления пострадавшим степени утраты профессиональной трудоспособности и назначением реабилитационных мероприятий, предусмотренных программами реабилитации пострадавших;

- организацией непрерывной, поэтапной, комплексной реабилитации пострадавших и оценкой ее эффективности;

д) координирует деятельность специалистов ЛПУ и учреждений МСЭ на различных этапах медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших.



4.4. Областной фонд обязательного медицинского страхования:

а) осуществляет плановый (целевой) и внеплановый (по запросам застрахованных и страхователей) вневедомственный контроль качества медицинской помощи в лицензированных лечебно - профилактических учреждениях Костромского региона;

б) направляет своих специалистов для участия в совместных проверках по вневедомственному контролю качества медицинской помощи в лечебно - профилактических учреждениях системы ОМС Костромской области;

в) в случаях выявления фактов нарушений объема, качества и условий оказания медицинских услуг застрахованным, предъявляет лечебно - профилактическим учреждениям штрафные санкции в соответствии с положением, утвержденным приказом Департамента здравоохранения администрации области и областного Фонда ОМС N 228/65 от 04.12.98 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования Костромской области";



4.5. Департамент социальной защиты населения администрации области:

а) обеспечивает подведомственные учреждения МСЭ нормативно - правовой информацией, бланочной продукцией для обеспечения работы по освидетельствованию граждан и разработке программ реабилитации пострадавших;

б) оказывает организационно - методическую помощь учреждениям МСЭ по взаимодействию с участникам Соглашения;

в) координирует действия подведомственных учреждений МСЭ с клинико - экспертными комиссиями ЛПУ и ГУ "Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ" по реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.



Статья 5. Действие настоящего Соглашения



5.1. Настоящее соглашение вступает в силу с момента его подписания всеми Сторонами;

5.2. Настоящее Соглашение заключено без ограничения срока действия;

5.3. Настоящее Соглашение составлено в 4-х экземплярах, по одному для каждого участника Соглашения.



Начальник Департамента

здравоохранения администрации

Костромской области

А.Я.СВЕТАНКОВ



Управляющий ГУ -

Костромское Региональное

отделение Фонда социального

страхования РФ

В.С.ВДОВИЧЕВ



Исполнительный директор

Областного фонда обязательного

медицинского страхования РФ

Л.А.ЧЕРНОВ



Начальник Департамента

социальной защиты населения

администрации Костромской

области

В.И.БАЛЫБЕРДИН









Региональное законодательство Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека







Разное

Новости